Analyse de votre système

• Où sont les problèmes de qualité et à quels problèmes devrais-je m'attaquer en premier?
• Ishikawa / Arète de poisson / Diagramme causes-effet
• Cartographie de processus
• Cinq pourquoi
• Graphique de Pareto
• Analyse des modes de défaillance et de leurs effets
• Analyse des causes profondes

Analyser votre système :
Où sont les problèmes de qualité et à quels problèmes devrais-je m'attaquer en premier?

A quels problèmes du système devrais-je m'attaquer en premier? Fréquemment, dans un projet d'amélioration de la qualité (AQ) , il ne manque pas de situations différentes qu'une équipe voudra essayer de corriger. Parfois, des équipes passent du temps à déterminer les causes les plus importantes de problèmes, tandis que d'autres équipes se dardent sur l'élimination d'un problème sans vraiment se demander s'il est ou non le problème crucial ou celui sur lequel il faut travailler.

La science de l'amélioration de la qualité dispose d'une variété d'outils pour vous aider à détecter d'où proviennent les problèmes de qualité. Ceci vous aide à concentrer vos efforts là où les idées d'amélioration doivent être testées (mises à l'épreuve). Le tableau suivant décrit l'utilisation de chacun de ces outils, ses avantages et ses inconvénients. Cliquez sur le lien de chaque outil pour obtenir plus de renseignements.

Outil	Description	Avantages	Inconvénients
Ishikawa / Arète de poisson / Diagramme causes-effet	Un outil de remue-méninges à propos des causes principales d'un problème de qualité et des causes secondaires, sous-jacentes à chaque cause principale.	Facile d'application. étape essentielle pour la compréhension du système.	Ne fournit pas de données sur quelles causes sont les plus importantes.
Cartographie de processus	Représente graphiquement une séquence d'étapes à franchir permettant de fournir un service de soins de santé. Met en évidence les goulots d'étrangement, les incohérences, les mauvais transferts, et les étapes en excédent sans valeur ajoutée.	Une étape d'analyse fondamentale « obligatoire » pour tout projet d'amélioration de la qualité. Essentielle pour comprendre le système.	Si l'équipe ne peut se mettre d'accord sur où se trouvent les processus problématiques, une collecte de données sera requise.
Graphique de Pareto (utilisation de données, p. ex. de la liste de contrôle des carences)	Illustre la fréquence de différents problèmes de qualité, à l'aide d'un graphique à barres, dont l'ordonnancement est du plus fréquent au moins fréquent. Concentrez vos efforts sur les problèmes survenant le plus fréquemment.	Une méthode objective qui vous procure des données de référence pour vous aider à établir les priorités d'amélioration, en vous appuyant sur la fréquence des problèmes de qualité.	Ne tient pas compte du niveau de gravité relatif des conséquences pour chaque problème (p. ex. des événements rares entraînant un décès peuvent être plus prioritaires que des événements fréquents aux effets secondaires bénins).
Analyse des modes de défaillance et de leurs effets	Procédez à un remue-méninges sur toutes les façons pour lesquelles un processus peut comporter des carences. Pour chaque carence potentielle, évaluez sur une échelle de 1 à 10 sa fréquence, sa gravité ainsi que le niveau de probabilité que la carence ne soit pas détectée avant qu'elle survienne. Multipliez ces trois indices pour obtenir un indice de priorité de risque (IPR). Concentrez-vous sur les améliorations de prévention des carences ayant l'indice le plus élevé.	Contrairement au graphique de Pareto, on tient compte simultanément de la fréquence et de la gravité des problèmes de qualité en établissant les priorités pour les améliorations. Populaire pour les projets relatifs à la sécurité des patients.	Subjectivité dans l'évaluation du coefficient de priorité.
Analyse des causes profondes	Un ensemble d'activités orientées sur l'identification des causes sous-jacentes d'un incident critique. Peut incorporer plusieurs des outils ci-dessus.	Utilisé particulièrement dans l'examen d'incidents critiques.