Démarrage : définition de votre projet
Démarrage : définition de votre projet
Le modèle d'amélioration est un cadre conceptuel simple mais efficace permettant de structurer un projet d'amélioration de la qualité. Premièrement, tout projet doit répondre à trois questions fondamentales :
Ce modèle d'amélioration a été conçu par Associates in Process Improvement et est la fondation des activités d'amélioration de la qualité et des programmes de formation de l'Institute of Healthcare Improvement (IHI).
Que tentons-nous d'accomplir?
Les projets d'amélioration de la qualité doivent avoir des énoncés d'objectif clairs afin de pouvoir réussir. L'objectif doit comporter des indicateurs mesurables et un temps cible pour l'atteindre.
Des exemples de bons énoncés d'objectif seraient formulés ainsi :
« Nous améliorerons la gestion des patients diabétiques traités à la clinique de la rue Brown. D'ici mai l'an prochain, nous visons une augmentation du pourcentage de patients rencontrant leur objectif de taux A1C et de pression artérielle, de 50 % à 75 %. »
« Nous allons réduire les délais d'attente des nouveaux patients adressés à notre clinique spécialisée de 53 jours à 26 jours. Nous allons accomplir ceci dans un délai de sept mois. »
Des exemples de mauvais énoncés d'objectifs se formuleraient ainsi :
« En implantant des dossiers médicaux informatisés (DMI), nos patients atteints de maladies chroniques recevront de meilleurs soins. »
« Nous allons créer une équipe véritablement interdisciplinaire pour procurer des soins centrés sur les patients à ceux de nos patients qui souffrent de maladies chroniques. »
Même si l'implantation de DMI ou le travail d'équipe peut comporter des bénéfices importants, ces objectifs ne spécifient pas ce qui sera accompli, dans la perspective du patient. Aussi, il n'y a pas d'échéancier de mise en oeuvre.
Conseil : Quel devrait être l'objectif?
Nous incitons les équipes à énoncer des objectifs d'une portée étendue. Cela peut inclure les meilleurs résultats atteints lors d'une initiative semblable réalisée ailleurs. Cibler de petits changements incrémentaux (p. ex. 10 %, ou cibler de passer d'un rendement sous la moyenne à un rendement au-dessus de la moyenne) ne représente pas un progrès en qualité, et ne suffira probablement pas à justifier un investissement de temps de la part des personnes pour participer à une équipe d'amélioration de la qualité. S'il n'y a pas d'exemples clairs de pratiques d'excellence ailleurs, on peut fixer comme premier objectif de réduire de moitié la proportion des soins sous-optimaux, les événements indésirables ou les temps d'attente indus.
Comment saurons-nous si un changement représente une amélioration?
Les équipes doivent sélectionner des unités de mesure précises permettant de démontrer si un changement mène ou non à une amélioration. Cliquer ici pour aller à la section élaboration d'un plan de mesure.
Quels changements pouvons-nous apporter qui mèneront à une amélioration?
Plusieurs initiatives d'amélioration de la qualité ont tendance à se limiter à une seule idée pour améliorer les soins, et sautent tout droit à sa mise en place. La science de l'amélioration de la qualité suggère une approche demandant plus de réflexion. Premièrement, les équipes d'amélioration de la qualité doivent faire ressortir toutes les différentes idées permettant d'améliorer les soins.
Ceci peut être accompli en :
Lecture recommandée :
GL Langley, KM Nolan, TW Nolan, CL Norman, LP Provost. The improvement guide: a practical approach to enhancing organizational performance. Jossey-Bass, San Francisco, 1996.
- Modèle d'amélioration
- Chartes du projet d'amélioration de la qualité
- Exécution du projet
Le modèle d'amélioration est un cadre conceptuel simple mais efficace permettant de structurer un projet d'amélioration de la qualité. Premièrement, tout projet doit répondre à trois questions fondamentales :
- Que tentons-nous d'accomplir?
- Comment saurons-nous si un changement représente une amélioration?
- Quels changements pouvons-nous apporter qui mèneraient à une amélioration?
Ce modèle d'amélioration a été conçu par Associates in Process Improvement et est la fondation des activités d'amélioration de la qualité et des programmes de formation de l'Institute of Healthcare Improvement (IHI).
Que tentons-nous d'accomplir?
|
Dr Don Berwick, PDG, Institute for Healthcare Improvement, décembre 2005 |
Les projets d'amélioration de la qualité doivent avoir des énoncés d'objectif clairs afin de pouvoir réussir. L'objectif doit comporter des indicateurs mesurables et un temps cible pour l'atteindre.
Des exemples de bons énoncés d'objectif seraient formulés ainsi :
« Nous améliorerons la gestion des patients diabétiques traités à la clinique de la rue Brown. D'ici mai l'an prochain, nous visons une augmentation du pourcentage de patients rencontrant leur objectif de taux A1C et de pression artérielle, de 50 % à 75 %. »
« Nous allons réduire les délais d'attente des nouveaux patients adressés à notre clinique spécialisée de 53 jours à 26 jours. Nous allons accomplir ceci dans un délai de sept mois. »
Des exemples de mauvais énoncés d'objectifs se formuleraient ainsi :
« En implantant des dossiers médicaux informatisés (DMI), nos patients atteints de maladies chroniques recevront de meilleurs soins. »
« Nous allons créer une équipe véritablement interdisciplinaire pour procurer des soins centrés sur les patients à ceux de nos patients qui souffrent de maladies chroniques. »
Même si l'implantation de DMI ou le travail d'équipe peut comporter des bénéfices importants, ces objectifs ne spécifient pas ce qui sera accompli, dans la perspective du patient. Aussi, il n'y a pas d'échéancier de mise en oeuvre.
Conseil : Quel devrait être l'objectif?
Nous incitons les équipes à énoncer des objectifs d'une portée étendue. Cela peut inclure les meilleurs résultats atteints lors d'une initiative semblable réalisée ailleurs. Cibler de petits changements incrémentaux (p. ex. 10 %, ou cibler de passer d'un rendement sous la moyenne à un rendement au-dessus de la moyenne) ne représente pas un progrès en qualité, et ne suffira probablement pas à justifier un investissement de temps de la part des personnes pour participer à une équipe d'amélioration de la qualité. S'il n'y a pas d'exemples clairs de pratiques d'excellence ailleurs, on peut fixer comme premier objectif de réduire de moitié la proportion des soins sous-optimaux, les événements indésirables ou les temps d'attente indus.
Comment saurons-nous si un changement représente une amélioration?
Les équipes doivent sélectionner des unités de mesure précises permettant de démontrer si un changement mène ou non à une amélioration. Cliquer ici pour aller à la section élaboration d'un plan de mesure.
Quels changements pouvons-nous apporter qui mèneront à une amélioration?
Plusieurs initiatives d'amélioration de la qualité ont tendance à se limiter à une seule idée pour améliorer les soins, et sautent tout droit à sa mise en place. La science de l'amélioration de la qualité suggère une approche demandant plus de réflexion. Premièrement, les équipes d'amélioration de la qualité doivent faire ressortir toutes les différentes idées permettant d'améliorer les soins.
Ceci peut être accompli en :
- lisant des recensions des pratiques d'excellence, provenant d'ailleurs;
- utilisant des outils d'analyse de système (p. ex. diagrammes de flux de processus, diagrammes Ishikawa, graphiques de Pareto);
- utilisant des concepts de changements génériques (une approche générale pour améliorer la qualité), puis en effectuant des séances de remue-méninges sur la manière d'appliquer ces concepts dans un contexte local.
Lecture recommandée :
GL Langley, KM Nolan, TW Nolan, CL Norman, LP Provost. The improvement guide: a practical approach to enhancing organizational performance. Jossey-Bass, San Francisco, 1996.
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