Démarrage : définition de votre projet

• Modèle d'amélioration
• Chartes du projet d'amélioration de la qualité
  
• Exécution du projet

Charte de projet d'amélioration de qualité

La charte de projet est un premier pas essentiel pour tout projet d'amélioration de la qualité. La charte définit le but, la portée, les indicateurs et les cibles de succès. Elle identifie quels sont les membres clés de l'équipe d'amélioration de la qualité. Elle spécifie combien de temps et de ressources doivent être investis dans le projet, et les bénéfices potentiels en cas de réussite. Si l'équipe peut établir une direction claire pour chacun de ces éléments au départ, elle demeurera focalisée tout au long du projet et aura de meilleures chances de réussir.

En quoi une charte de projet d'amélioration de qualité est-elle différente d'une charte de projet ordinaire? La distinction fondamentale est que la charte de projet d'amélioration y intègre le modèle d'amélioration. Une charte de projet ordinaire définit souvent le projet en tant qu'implantation d'une solution particulière, ou d'une pratique d'excellence provenant d'ailleurs. Une charte de projet d'amélioration définit le projet comme étant l'atteinte de résultats centrés sur le patient. Les solutions réelles sont traitées comme des intuitions ou des théories qui pourraient fonctionner, mais ces intuitions ou ces théories doivent être mises à l'épreuve (voir l'exemple plus bas).

Charte de projet ordinaire

Charte de projet Amélioration de la qualité

But : Implanter le programme d'autogestion des patients de Stanford dans notre région Livrable : Manuel de Politiques et procédures écrit par le comité et formation du personnel pour l'utilisation des outils.

Portée : Améliorer la gestion du diabète, augmenter le pourcentage des patients ayant un taux AIC <7 de 50 % à 70 % et le taux d'utilisation des médicaments recommandés de 60 % à 80 %, sur une période de 12 mois. Indicateurs : % du taux AIC <7 % et utilisation appropriée des médicaments. Changements : Tester les différents éléments d'une variété d'outils d'autogestion et déterminer quelle combinaison fonctionne le mieux pour nous.

Changements : Tester les différents éléments d'une variété d'outils d'autogestion et déterminer quelle combinaison fonctionne le mieux pour nous.

Une charte doit aussi comporter les éléments suivants :

Définition du problème

Pourquoi la qualité est-elle un problème maintenant? S'appuyer sur des données de base, qu'elles soient locales, provinciales, nationales ou internationales, pour définir ce cas.

Objectifs, mesures et idées de changements

Répondre aux questions fondamentales du Modèle d'amélioration, un outil simple mais efficace pour structurer un projet d'amélioration de la qualité :

• Que tentons-nous d'accomplir?
• Comment saurons-nous si un changement représente une amélioration?
• Quels changements pouvons-nous apporter qui peuvent mener à une amélioration?
  

Personnes clés et membres de l'équipe

Les personnes suivantes doivent être identifiées dans votre projet :

Le parrain exécutif est le gestionnaire principal qui s'assure que les équipes d'amélioration de la qualité reçoivent le soutien dont elles ont besoin. Le parrain approuve l'allocation de temps de participation au projet des membres de l'équipe et tout budget requis pour les activités de l'équipe. Aussi, si l'équipe se heurte à un obstacle majeur pendant son travail, le parrain exécutif peut aller défendre l'équipe ou aider à résoudre des conflits avec les autres gestionnaires au sein de l'organisme. Dépendamment du projet, le parrain peut participer aux travaux courants de l'équipe ou simplement être consulté périodiquement.

Le chef d'équipe voit à garder l'équipe focalisée sur ses objectifs, il s'assure que les rôles des membres sont clairs et il gère les conflits d'équipe et sa dynamique. Il est le principal porte-parole pour le projet et a typiquement du pouvoir ou de l'influence dans les endroits où la plupart des changements sont susceptibles de survenir.

L'expert en amélioration de la qualité a des compétences avancées dans la science de l'amélioration de la qualité (p. ex. écrire des chartes, exécuter des cycles PDSA et effectuer la mise en oeuvre des chartes). Ce rôle peut être joué par un membre de l'équipe ou par un facilitateur parvenant de l'extérieur.

Des experts cliniques ou techniques apportent leur connaissance approfondie d'un processus clinique ou d'autres détails techniques.

Le médecin champion aide à vanter les mérites du projet auprès d'autres médecins qui peuvent être touchés par le projet ou en bénéficier. Il ou elle peut aussi agir comme agent de liaison entre les médecins pour écouter autant leurs préoccupations que leurs idées d'améliorations.

Le gestionnaire de projet effectue un suivi des échéances, des budgets et convoque les réunions.

Les autres membres de l'équipe doivent inclure des représentants des divers fournisseurs qui participent à la prestation de soins de santé d'intérêt. Considérez autant les membres du personnel de soutien que ceux du personnel clinique, et ceux qui comprennent l'information ou la circulation des informations. Le fait d'inviter ceux qui sont sceptiques, mais non opposés de manière inflexible au changement, peut aider les équipes à repérer des défaillances potentielles. Nous recommandons que toutes les équipes d'amélioration de la qualité comportent un ou deux représentants des patients. Essayez de maintenir une taille d'équipe gérable (c.-à-d. 5 à 7, au maximum 10).

Il est à noter que même si les différents rôles ci-dessus sont nécessaires, certaines personnes peuvent porter plusieurs chapeaux. Le chef d'équipe peut aussi être le gestionnaire de projet, ou le médecin champion. Constituez l'équipe en fonction des compétences et des intérêts des participants.

Liens avec les orientations stratégiques

Votre projet réussira d'autant mieux si vous pouvez démontrer qu'il est relié aux priorités stratégiques et au mandat de votre organisation de soins de santé, ou aux priorités courantes du ministère de la Santé et des Soins de longue durée.

Etude de cas
Les projets d'amélioration de la qualité seront plus facilement acceptés s'il est démontrable que leur réalisation peut réduire le gaspillage, améliorer l'efficacité ou réduire les complications dispendieuses des maladies en cours de route.

Estimation des échéances
Combien de temps faut-il allouer pour que les équipes d'amélioration de la qualité puissent effectuer leur travail? Estimer le temps alloué de travail d'équipe dont les membres ont besoin pour participer au projet, à l'écart des tâches cliniques.

Budget
Estimer les coûts des dépenses connexes (p. ex. allocation de frais de déplacement pour assister aux réunions, frais de salles de réunion et de nourriture, etc.)

FEUILLE DE TRAVAIL - CHARTE DE PROJET AMELIORATION DE LA QUALITE
Titre de projet :
Chef d'équipe :	Parrain exécutif :
Membres d'équipe :
Nom :	Poste et organisation ou département :
Patients/clients/famille bénéficiaires :	Types de personnel administratif et clinique, fournisseurs, etc., participant :
Problème / Possibilité (qu'est-ce qui ne va pas en terme de qualité?)
Enoncé de l'objectif (que tentons-nous d'accomplir? Cibles quantifiables pour les améliorations, dans quel délai?)
Mesures (comment saurons-nous si nous nous améliorons? Mesure des résultats, des processus et de l'équilibre?)
Idées de changement (que pouvons-nous essayer qui mènerait à une amélioration?)
Etude de cas (est-ce que les coûts de système santé sont réduits en solutionnant le problème?)
Liens avec les orientations stratégiques (priorités de l'organisme ou du ministère de la Santé et des Soins de longue durée?)
Echéances du projet (dates de début et de fin) :	Budget de projet :
Temps estimé de participation :

Pour télécharger la feuille de travail de charte de projet d'amélioration de qualité, cliquer ici.