Élaboration d'un plan de mesure
Elaboration d'un plan de mesure
Sélection des mesures
Votre projet d'amélioration de la qualité doit cibler le contrôle d'un amalgame d'indicateurs d'équilibre, de résultats et de processus, tout au long du projet.
Indicateurs de résultats
Les indicateurs de résultats sont la « voix du patient ». Ils représentent les bénéfices obtenus par le patient : Suis-je plus heureux, est ce que je me sens mieux, ou suis-je en mesure de vivre plus longtemps, suite aux soins fournis? Des exemples incluent ce qui suit :
Mesures de processus
Les mesures de processus permettent de contrôler si certaines activités ou certains processus reconnus comme ayant un impact positif sur les résultats ont été réalisés ou non. Elles sont aussi reconnues comme étant la « voix du système ». Les fournisseurs de soins de santé sont particulièrement intéressés aux processus parce qu'ils répondent à cette question : « est-ce que j'accomplis toutes les actions que je suis censé accomplir pour améliorer la santé de mes patients »? Des exemples incluent ce qui suit :
Indicateurs d'équilibre
Ces indicateurs mesurent les conséquences inattendues ou indésirables d'une initiative d'amélioration de la qualité. Voici quelques principes généraux pour vous aider à effectuer un remue-méninges.
Elles ne sont pas un indicateur de qualité en soi. Cependant, vos équipes d'amélioration de la qualité doivent déterminer quelles sont les causes principales d'occurrence de la mauvaise qualité, et focaliser leurs efforts d'amélioration sur celles-ci, Les équipes d'amélioration de la qualité devraient recourir au processus de remue-méninges sur les causes de la mauvaise qualité en utilisant des outils tels que les diagrammes d'Ishikawa (causes / effet). Si l'équipe est convaincue relativement aux causes principales à résoudre, alors les données ne sont peut-être pas nécessaires. Cependant, s'il y a un désaccord majeur ou de l'incertitude au sein de l'équipe, il faut alors procéder à une collecte de renseignements en utilisant des outils tels que la liste de contrôle des carences.
Stratégie d'échantillonnage
La situation idéale est d'obtenir les indicateurs de référence en utilisant des sources de données automatisées préexistantes. Cela peut inclure le système TI de l'hôpital ou le système de dossiers médicaux informatisés (DMI) d'une clinique. S'ils ne sont pas disponibles, envisagez soit d'adapter votre propre système IT pour procéder à la collecte des nouvelles données ou de créer un nouveau système automatisé, soit d'utiliser la collecte manuelle des données.
Pour la collecte manuelle, limitez-vous à l'utilisation de données concises et focalisées.
Voici des exemples d'outils de collecte de données :
Collecte des données de référence
Collectez des données de référence relativement à la qualité, dans la mesure du possible. Comme règle de départ, essayez d'obtenir des indices de référence sur dix moments dans le temps, avant de commencer à évaluer ultérieurement toute amélioration. Par exemple, si vous projetez un contrôle mensuel de la qualité, examinez alors les données pour les dix mois précédents. Cette étape vous aide à repérer quand vous avez effectué un changement significatif dans les améliorations. Cependant, s'il n'est pas possible ou pratique d'obtenir des données antérieures, ne retardez pas le démarrage de votre projet d'amélioration de la qualité uniquement pour obtenir des données de référence.
Gabarit de stratégie d'échantillonnage
Projet d'amélioration de la qualité :
Echéancier du projet :
Quels sont les indices de référence?
Indices de référence :
Comment vos indices de résultats et de processus sont-ils reliés au tableau de bord général de votre organisation?
Mesurerez-vous les causes de la mauvaise qualité? Oui/Non
Si oui, pour quels indices de qualité?
Collecterez-vous des données de référence? Oui/Non
Si oui, échelle temporelle de mesure :
A quelle fréquence produirez-vous un rapport sur chaque indice de qualité?
Utiliserez-vous l'échantillonnage pour les méthodes de collection manuelle? Oui/Non
Si oui, pour chaque méthode de collecte de données, indiquez la méthode d'échantillonnage (échantillonnage par blocs ou systématique) et le protocole.
Pour télécharger une copie de ce modèle, cliquez ici.
- Elaboration d'un plan de mesure
- Minisondages
- Troisième rendez-vous disponible
- Liste de contrôle des carences
- Rapports de suivi de patient
- Stratégie d'échantillonnage
Sélection des mesures
- Indices de référence : indicateurs de résultats, d'équilibre et de processus
- Mesure des causes de la mauvaise qualité
- Source de données
- Stratégie d'échantillonnage
Votre projet d'amélioration de la qualité doit cibler le contrôle d'un amalgame d'indicateurs d'équilibre, de résultats et de processus, tout au long du projet.
Indicateurs de résultats
Les indicateurs de résultats sont la « voix du patient ». Ils représentent les bénéfices obtenus par le patient : Suis-je plus heureux, est ce que je me sens mieux, ou suis-je en mesure de vivre plus longtemps, suite aux soins fournis? Des exemples incluent ce qui suit :
| Dimension de qualité | Résultat |
Approche centrée sur le patient |
Taux de satisfaction - global Taux de satisfaction - relativement à la mobilité à travers le système, l'obtention de renseignements, les options de soins disponibles, etc. |
| Efficacité | Mesures cliniques devant être à l'intérieur d'un certain seuil (tension artérielle < 130 / 80 - cholestérol LDL < 2,5 - Hb glycosylée < 7,0 - indice de masse corporelle (IMC) < 25 - débit expiratoire de pointe (DEP) > meilleur résultat à 80 %, etc.) Taux d'adoption de comportements sains (p. ex. renoncement au tabac, exercice) Qualité de vie en général (p. ex. Questionnaire SF-6 ou SF-36, indice WOMAC pour l'arthrite, cotation des douleurs, indice de dépression, indice de symptôme asthmatique) Taux de mortalité Taux de complication |
| Sécurité | Taux de mortalité Taux de complication (p. ex. infection provenant du champ opératoire) événement indésirable (p. ex. erreur de médication) |
Accès |
Délais d'attente (à la valeur médiane ou au 90e centile) Troisième rendez-vous disponible |
Mesures de processus
Les mesures de processus permettent de contrôler si certaines activités ou certains processus reconnus comme ayant un impact positif sur les résultats ont été réalisés ou non. Elles sont aussi reconnues comme étant la « voix du système ». Les fournisseurs de soins de santé sont particulièrement intéressés aux processus parce qu'ils répondent à cette question : « est-ce que j'accomplis toutes les actions que je suis censé accomplir pour améliorer la santé de mes patients »? Des exemples incluent ce qui suit :
| Dimension de qualité | Résultats |
| Approche centrée sur le patient | Taux de satisfaction - global Taux de satisfaction - avec la mobilité au sein du système, l'obtention de renseignements, les options de soins disponibles, etc. |
| Efficacité | Mesures cliniques devant être à l'intérieur d'un certain seuil (tension artérielle < 130 / 80 - cholestérol LDL < 2,5 - Hb glycosylée < 7,0 - indice de masse corporelle (IMC) < 25 - débit expiratoire de pointe (DEP) > meilleur résultat à 80 %, etc.) Taux d'adoption de comportements sains (p. ex. renoncement au tabac, exercice) Qualité de vie en général (p. ex. Questionnaire SF-6 ou SF-36, indice WOMAC pour l'arthrite, cotation des douleurs, indice de dépression, indice de symptôme asthmatique) Taux de mortalité Taux de complication |
| Sécurité | Taux de mortalité Taux de complication (p. ex. infection provenant du champ opératoire) événement indésirable (p. ex. erreur de médication) |
| Accès | Délais d'attente (à la valeur médiane ou au 90e centile) Troisième rendez-vous disponible |
Indicateurs d'équilibre
Ces indicateurs mesurent les conséquences inattendues ou indésirables d'une initiative d'amélioration de la qualité. Voici quelques principes généraux pour vous aider à effectuer un remue-méninges.
- Si vous visez une amélioration de qualité pour un groupe de patients que vous desservez, assurez-vous que la qualité ne diminue pas pour d'autres patients.
- Si vous tentez de réduire le gaspillage / l'inefficacité, assurez-vous que l'expérience du patient n'est pas amoindrie ou que les coûts dans une autre partie du système ne sont pas augmentés.
- Si vous tentez d'améliorer l'expérience du patient, contrôlez les changements dans les coûts.
- Si vous tentez d'améliorer l'accès, contrôlez toute augmentation d'utilisation inopportune (diminution de l'efficacité).
- Si vous tentez de décongestionner un secteur du système de santé, contrôlez si vous ne créez pas un goulot d'étranglement en aval, dans le système.
Elles ne sont pas un indicateur de qualité en soi. Cependant, vos équipes d'amélioration de la qualité doivent déterminer quelles sont les causes principales d'occurrence de la mauvaise qualité, et focaliser leurs efforts d'amélioration sur celles-ci, Les équipes d'amélioration de la qualité devraient recourir au processus de remue-méninges sur les causes de la mauvaise qualité en utilisant des outils tels que les diagrammes d'Ishikawa (causes / effet). Si l'équipe est convaincue relativement aux causes principales à résoudre, alors les données ne sont peut-être pas nécessaires. Cependant, s'il y a un désaccord majeur ou de l'incertitude au sein de l'équipe, il faut alors procéder à une collecte de renseignements en utilisant des outils tels que la liste de contrôle des carences.
Stratégie d'échantillonnage
La situation idéale est d'obtenir les indicateurs de référence en utilisant des sources de données automatisées préexistantes. Cela peut inclure le système TI de l'hôpital ou le système de dossiers médicaux informatisés (DMI) d'une clinique. S'ils ne sont pas disponibles, envisagez soit d'adapter votre propre système IT pour procéder à la collecte des nouvelles données ou de créer un nouveau système automatisé, soit d'utiliser la collecte manuelle des données.
Pour la collecte manuelle, limitez-vous à l'utilisation de données concises et focalisées.
Voici des exemples d'outils de collecte de données :
| Outil de collecte |
Mesures pertinentes |
| Liste de contrôle des carences | Sécurité, causes de la mauvaise qualité |
| Minisondages | Toute dimension de la qualité |
| Rapports de suivi de patient | Efficacité |
| Fiches de travail troisième rendez-vous disponible |
Accès |
Collecte des données de référence
Collectez des données de référence relativement à la qualité, dans la mesure du possible. Comme règle de départ, essayez d'obtenir des indices de référence sur dix moments dans le temps, avant de commencer à évaluer ultérieurement toute amélioration. Par exemple, si vous projetez un contrôle mensuel de la qualité, examinez alors les données pour les dix mois précédents. Cette étape vous aide à repérer quand vous avez effectué un changement significatif dans les améliorations. Cependant, s'il n'est pas possible ou pratique d'obtenir des données antérieures, ne retardez pas le démarrage de votre projet d'amélioration de la qualité uniquement pour obtenir des données de référence.
Gabarit de stratégie d'échantillonnage
Projet d'amélioration de la qualité :
Echéancier du projet :
Quels sont les indices de référence?
Indices de référence :
| Indices de référence : |
Source de données | |
| Résultat | ||
Processus |
||
| Equilibre |
||
Comment vos indices de résultats et de processus sont-ils reliés au tableau de bord général de votre organisation?
Mesurerez-vous les causes de la mauvaise qualité? Oui/Non
Si oui, pour quels indices de qualité?
Collecterez-vous des données de référence? Oui/Non
Si oui, échelle temporelle de mesure :
A quelle fréquence produirez-vous un rapport sur chaque indice de qualité?
Utiliserez-vous l'échantillonnage pour les méthodes de collection manuelle? Oui/Non
Si oui, pour chaque méthode de collecte de données, indiquez la méthode d'échantillonnage (échantillonnage par blocs ou systématique) et le protocole.
Pour télécharger une copie de ce modèle, cliquez ici.
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