Les usagers du système de santé ont un rôle important à jouer dans l'amélioration de la qualité. Qualité des services de santé Ontario publie annuellement des rapports traitant de la qualité du système de santé, et y met en relief les problèmes à résoudre. Ces rapports présentent un bon nombre d'éléments que les fournisseurs de soins et les établissements de santé pourraient modifier ou améliorer, mais les patients peuvent eux aussi s'engager en jouant un rôle plus actif dans leurs soins.

Autogestion du patient

La formation dispensée aux patients est depuis longtemps considérée comme une partie importante des soins médicaux. Les patients ont besoin d'être bien informés sur leur état ainsi que sur les options, les thérapies ou les médications qui leur sont recommandées. Cependant, l'autogestion du patient va au-delà de simplement pourvoir de l'information. Elle doit viser à enseigner aux individus comment établir des objectifs personnels, résoudre des problèmes et adopter un changement de comportement au nom d'une meilleure santé, même lorsque l'ancien comportement est devenu une habitude confortable. En procédant ainsi, les patients prennent en charge leur propre maladie, plutôt que de laisser les fournisseurs de soins prendre toutes les décisions à leur place.

Cette méthode a été mise au point au Stanford University et s'est répandue aux états-Unis, au Royaume-Uni et, plus récemment, en Colombie-Britannique et en Alberta. Le groupe d'entraide Ontario Patient Self-Management Network participe à la coordination d'activités d'autogestion et met en mouvement cette approche afin qu'elle soit acceptée plus largement dans le système de soins de santé ontarien. Pour plus de renseignements, consultez le site :

www.ontpsm.net/self_management.php

Comprendre vos objectifs

Pour des patients atteints de maladies chroniques, une gestion appropriée signifie atteindre certains objectifs pour bien maîtriser la maladie. En voici quelques exemples :

Pour les patients atteints de :	Une bonne maîtrise de votre état signifie :
Diabète	- Conserver votre tension artérielle sous 130 / 80. - S'assurer de conserver votre taux de glucose inférieur à 0,07. Ceci est une moyenne de trois mois du taux de glycémie. - Conserver votre taux de LDL (mauvais cholestérol) inférieur à 2,5. Les niveaux supérieurs à ces objectifs augmentent les risques de complications, comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les amputations et la cécité.
Angine ou antécédents de crises cardiaques, de pontages ou d'angioplasties	- Conserver votre tension artérielle sous 140 / 90. - Conserver votre taux LDL (mauvais cholestérol) inférieur à 2,5. Les niveaux supérieurs à ces objectifs augmentent les risques de complications, comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux.
Insuffisance cardiaque congestive	- Conserver votre poids près d'un poids cible établi par votre médecin (une prise de poids soudaine peut signifier qu'un changement à votre médication est nécessaire).
Arthrite aux hanches, au genou	- Vous devriez établir avec votre médecin des objectifs personnalisés relativement à votre réduction de poids.

Si vous présentez une de ces maladies et que vous ne savez pas quels devraient être vos objectifs, discutez-en avec votre équipe de soins.

Mieux communiquer

Une meilleure communication entre les patients et les fournisseurs de soins peut éviter les erreurs médicales et garantir que les médicaments, les tests et les soins les plus appropriés sont fournis. Une meilleure communication peut vous fournir plus d'information sur vos options de traitement, afin que vous puissiez prendre des décisions plus éclairées. Voici quelques conseils afin de communiquer plus efficacement.

• L'organisme Ontario Hospital Association recommande à ses patients de suivre cinq étapes importantes pour prévenir l'occurrence d'événements indésirables, lors de visites à l'hôpital ou chez un fournisseur de soins de santé :
 
1. Engagez-vous dans vos soins de santé. Soyez direct si vous avez des questions ou des préoccupations relativement à vos soins.
2. Dites à un membre de votre équipe quelles ont été vos maladies passées et quel est l'état actuel de votre santé.
3. Apportez tous vos médicaments lorsque vous allez à l'hôpital ou à un rendez-vous médical.
4. Indiquez à un membre de votre équipe de soins si vous avez déjà eu une allergie ou une mauvaise réaction à tout médicament ou aliment.
5. Assurez-vous de savoir quoi faire lorsque vous retournez à la maison en revenant de l'hôpital ou d'un rendez-vous médical. Pour plus de renseignements, ou pour télécharger une brochure - disponible en 14 langues - consultez ce site : www.oha.com/client/OHA/OHA_LP4W_LND_WebStation.nsf/page/Your+Health+Care+-+Be+Involved
   
   
• SAFE TO ASK est un programme du Manitoba qui incite les patients à poser trois questions fondamentales, chaque fois qu'ils visitent un fournisseur de soins de santé :
1. Quel est mon problème de santé?
   
2. Que dois-je faire?
   
3. Pourquoi dois-je faire cela?
   
   
Pour des renseignements plus détaillés et des brochures - disponibles en 16 langues – consultez le site www.safetoask.ca. Consultez aussi le site www.npsf.org/askme3/for_patients.php pour la version originale de ce programme, aux états-Unis.


• SPEAK UP est un programme des états-Unis élaboré par la Joint Commission on Accreditation for Healthcare Organizations. Il offre une liste de vérification détaillée de questions que les patients peuvent poser à leurs fournisseurs de soins. Consultez le site suivant (en anglais) : www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/484AD48F-C464-4B5B-8D70-AA79179B3970/0/Speakup.pdf

Informez-vous du choix de fournisseurs ou de services

Si votre médecin vous a adressé à un spécialiste ou à un service qui effectue des tests spécialisés et que le temps d'attente est trop long, demandez-lui s'il peut vous envoyer chez un autre spécialiste ou à un service où le délai d'attente est plus court. Grâce à la Stratégie de réduction des temps d'attente de l'Ontario, vous pouvez maintenant voir où sont les temps d'attente les plus courts pour une chirurgie du cancer, un pontage coronarien, une angioplastie, une chirurgie de la cataracte, un examen d'imagerie par résonance magnétique, une tomodensitométrie et une arthroplastie de la hanche ou du genou. Consultez :

http://www.health.gov.on.ca/renouvellement/wait_timesf/publicf/wt_public_mnf.html

Joignez-vous à une équipe d'amélioration de la qualité

Si vous avez éprouvé une mauvaise expérience avec le système de soin de santé, songez à partager cette expérience pour aider à améliorer le système pour les autres, dans le futur. Les équipes d'amélioration de la qualité travaillent couramment au sein de différentes unités du système de soins. Mentionnez à votre unité locale ou à votre fournisseur de soins que vous participeriez volontiers aux travaux d'une telle équipe si l'occasion se présentait.

Suggérez à votre fournisseur ou à votre établissement de santé de participer à des initiatives d'amélioration de qualité.

Demandez à vos fournisseurs de soins s'ils souscrivent aux initiatives d'amélioration de la qualité en Ontario et suggérez-leur de s'y joindre, si ce n'est déjà fait. Nous publierons bientôt un inventaire de ces initiatives sur ce site Web.